目的 探讨糖尿病酮症酸中毒并肝脓肿的临床特点,以提高对该病的认识. 方法 对以顽固性酸中毒发病的糖尿病并肝脓肿1例的临床资料进行回顾性分析. 结果 本例为51岁女性患者,因出现心悸、气短、呼吸困难、腹胀、腹痛入院. 患2型糖尿病5年,未系统诊治. 入院后即刻查血糖31. 5 mmol/L,二氧化碳结合力7. 3 mmol/L,诊断为糖尿病酮症酸中毒,予胰岛素控制血糖、积极补液等治疗,酸中毒仍不能纠正,详细追问病史,自述发病前曾有负重史及肝区挫伤史,遂急行肝脏CT检查示肝肾间隙囊性占位性病变,后证实为血肿继发脓肿,于超声引导下穿刺抽脓并置管引流,引流液行细菌培养为肺炎克雷伯杆菌,根据药物敏感试验结果合理使用抗生素并予控制血糖、补液等治疗,酸中毒纠正,复查CT示脓肿体积缩小,症状明显好转后出院. 结论 难以纠正的糖尿病酮症酸中毒应仔细查找病因,合并外伤致脏器破裂出血后继发脓肿临床表现不典型,易误漏诊,早期诊断可提高救治成功率.
作者：辛彩虹；洛伟光；辛月颖；旷劲松
来源：临床误诊误治 2015 年 28卷 12期
