目的 探讨心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)不同起搏模式对终末期心力衰竭患者心室复极的影响.方法 回顾分析51例接受CRT的终末期心力衰竭患者的心电图资料.记录患者自主心律、右室心内膜起搏(RV-endo-P)、左室心外膜起搏(LV-epi-P)及优化后双室起搏(BiV-P)心电图.测量QRS波时限,QT间期、Tp-e(T波顶点到T波结束)间期,并计算QTc间期(校正后QT间期)、QT离散度(QT-d)及Tp-e离散度.并将各起搏模式心电图数据与患者自主心律进行比较.结果 相对患者自主心律,LV-epi-P可显著延长患者QRS波时限、QTc间期及Tp-e间期,并增加QT-d及Tp-e离散度.QRS波时限平均延长23.31 ms(95％ CI:16.64～29.98 ms,P＜0.01);QTc间期平均延长32.35 ms(95％ CI:18.49～46.22 ms,P＜0.01);Tp-e间期平均延长21.98 ms(95％ CI:13.09～ 30.87 ms,P＜0.01);QT-d平均增加27.96 ms(95％ CI:19.14～36.78 ms,P＜0.01);Tp-e离散度平均增加26.06 ms(95％ CI:18.35～33.77 ms,P＜0.01).BiV-P可明显缩短QRS波时限,RV-endo-P可显著延长QRS波时限,差异均有统计学意义(P＜0.01);BiV-P及RV-endo-P虽有延长QTc间期及减小QT-d、Tp-e间期、Tp-e离散度的趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LV-epi-P可使终末期心力衰竭患者心

作者：马少卫；于波；马淑梅

来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 1期