目的 探讨小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasiaintestinal lymphangiectasia,IL)并乳糜胸的诊治要点,以减少误诊误治.方法 对IL并乳糜胸1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例主要表现为胸腔积液、双下肢水肿、阵发性腹泻.入院后查血白蛋白明显降低(21.9 g/L);便常规示:轻度脂肪便.胸腔穿刺抽出乳白色浑浊液体,积液检验示:黏蛋白定性(+),淋巴细胞0.86,苏丹Ⅲ染色(+).按原发性乳糜胸治疗后病情明显缓解,但很快复发.进一步行肠道胶囊内镜检查示:小肠绒毛呈乳白色肿胀,考虑原发性小肠淋巴管扩张症(PIL).行胃镜检查并活检,证实为IL.按PIL并乳糜胸予奥曲肽、低脂饮食并对症支持治疗,病情好转出院.出院后严格给予高蛋白、低脂饮食,随访2个月未见复发.结论 接诊不明原因乳糜胸伴双下肢水肿、长期腹泻的患者,需考虑到肠道淋巴管异常的可能,及时完善肠镜等相关检查是避免误诊的关键.
作者：周瑜；田东；施贵冬；陆宇海；付茂勇
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 3期
