目的：探讨儿童哮喘持续状态（status asthmaticus， SA）的临床特征、误诊原因及防范措施，提高对其认识。方法对成都医学院第一附属医院及四川大学华西第二医院2009年1月—2015年7月收治的52例儿童SA中20例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率38．5％，17例有不同程度呼吸困难，16例肺部未闻及哮鸣音，4例肺部可闻及少量哮鸣音。误诊为心律失常10例，气胸6例，重症肺炎及癫痫各2例；误诊时间3．5～16．0（8.18±4.52） h。本组根据病史及临床表现分析均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组公布的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”中SA诊断标准确诊。本组在明确诊断后均予糖皮质激素及氨茶碱静脉注射、β2受体激动剂反复多次雾化等治疗，13例于12 h内病情缓解，6例于24 h内病情缓解，1例经48 h保守治疗无效后行机械通气治疗5 d病情缓解后撤机。结论 SA属于儿科急危重症，患儿肺部查体常呈“静寂肺”表现，尤其当出现其他并发症时极易误诊。临床医生应提高对SA认识，遇及类似本文患儿要认真询问病史及查体，并全面综合对病情进行分析，以提高儿童SA早期诊断率，改善患儿预后。
作者：杨欣；李熙鸿
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 5期
