目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成（ deep venous thrombosis，DVT）患者抗凝治疗致Ⅱ型肝素诱导血小板减少症（ heparin-induced thrombocytopenia，HIT）的诊治要点。方法回顾性分析1例急性 DVT 应用低分子肝素抗凝治疗致Ⅱ型 HIT患者临床资料，并复习相关文献。结果患者因急性 DVT 入院，下肢静脉彩色多普勒超声检查示左下肢股浅静脉至腘静脉血栓形成，给予低分子肝素5000 U 每12 h 1次皮下注射，以及对症支持治疗。治疗后1周查血小板急剧减少至8×109/L，复查下肢静脉彩色多普勒超声示双下肢静脉广泛血栓形成，4Ts 评分7分，排除其他可能致血小板减少病因，确诊为Ⅱ型 HIT。立即停用低分子肝素及含肝素的封管液，改用阿加曲班抗凝治疗，血小板逐步恢复正常，血栓得到控制。出院后为预防血栓复发，予华法林继续抗凝治疗至少3个月。结论Ⅱ型HIT病情凶险，4Ts评分结合抗体检测可协助诊断。一旦发生 HIT，应立即停用肝素类药物，同时使用治疗剂量的替代抗凝药物是治疗本病的关键。
作者：李光海；高文婷；宋志英；张望德
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 1期
