目的 探讨伏立康唑联合氯吡格雷和泮托拉唑是否存在配伍禁忌,为临床安全用药提供参考.方法 回顾性分析伏立康唑联合氯吡格雷和泮托拉唑致肝功能异常和心肌损伤加重1例的临床资料.结果 患者因急性非ST段抬高型心肌梗死使用氯吡格雷(每日75 mg)和泮托拉唑(每日60 mg)等治疗,治疗第5天因肺部真菌感染加用伏立康唑(每日200 mg)治疗.治疗第9天(使用伏立康唑治疗第4天),患者感到极度乏力,查天冬氨酸转氨酶(AST)798 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)832 U/L,肌钙蛋白0.567 μg/L,诊断不除外药物性肝损伤、心肌损伤加重.遂进行药物基因检测显示患者CYP2C19为*1*1野生型,停用伏立康唑,改为米卡芬净钠抗真菌治疗.治疗第14天(停用伏立康唑5 d后),复查AST 33 U/L,ALT 38 U/L,肌钙蛋白0.14 μg/L,患者肝功能和心肌损伤指标基本恢复正常.治疗第35天,患者胸闷、胸痛症状基本缓解后出院.结论 伏立康唑联合氯吡格雷和泮托拉唑可能存在潜在的配伍禁忌.
作者：阎乐浩；刘洪涛；连玉菲；邱志宏
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 8期
