目的 探讨变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料.结果 本例因反复咳嗽、咳痰、气促40余年入院.曾在外院诊断为支气管哮喘,予沙美特罗氟替卡松吸入治疗,症状仍反复发作.查体双肺可闻及哮鸣音,查血嗜酸粒细胞和总IgE显著升高,支气管镜刷检培养示烟曲霉菌阳性,胸部高分辨CT示肺部浸润影.确诊为ABPA,予糖皮质激素和伊曲康唑抗真菌治疗后症状缓解,肺部病灶较前吸收,症状好转出院.随访2年,病情稳定.结论 临床遇及反复发作未能控制的支气管哮喘或哮喘伴肺部浸润灶,要考虑到ABPA可能,尽早行曲霉过敏源皮试检查及血清总IgE检测等,积极寻找病原学依据,争取早期诊断和治疗,避免或减少误诊.
作者：彭娟；韩锋锋；孙晋渊；张悦；宋琳；郭雪君
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 9期
