目的 探讨中央型肺癌合并支气管结核的临床特点及漏诊原因、防范措施.方法 对曾漏诊中央型肺癌的中央型肺癌合并支气管结核1例的临床资料进行回顾性分析.结果 患者因咳嗽、咳痰、胸闷及气短10年,痰中带血5年,加重1年入院.曾院外诊断肺结核,予抗结核治疗6个月,症状无明显改善,遂就诊河北省胸科医院.入院后经数次痰病理、肿瘤标志物、痰抗酸染色、结核感染T细胞检测、结核菌素纯蛋白衍生物试验、胸部CT及支气管镜等检查,诊断支气管结核,给予抗结核治疗2个月患者症状好转,复查胸部CT示病变吸收不明显.再次行支气管镜检查示左上叶固有支可见坏死组织较前减少,坏死物下可见新生物;咬检组织病理检查示退变异性细胞伴大量坏死组织;刷检组织病理检查发现瘤细胞.诊断中央型肺癌合并支气管结核.转肿瘤科进一步治疗.给予放化疗辅助抗结核治疗后,患者病情好转,现生存状况良好,定期行放化疗.结论 临床医师加强对病情及影像学检查结果分析细心程度,提高业务技能,不过度依赖医技检查结果,并拓宽诊断思路,可减少或避免中央型肺癌合并支气管结核漏诊.
作者：李莉娟；耿书军；刘晓飞；宋韬
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 11期
