目的 研究初治结核病患者预防使用保肝药物对抗结核药物引起的药物性肝损伤(drug-in-duced liver injury,DILI)的临床价值.方法 选取2015年12月—2017年12月我院收治226例出现DILI的初治肺结核,依据治疗方法不同,分为观察组(n=122)与对照组(n=104).观察组予规范抗结核及预防性保肝药物治疗,对照组予规范抗结核治疗.两组发生DILI后均停用所有药物,并且予以相应治疗,直至DILI恢复正常1周后停药.检测治疗前、出现DILI时、治疗后肝功能相关指标变化,记录DILI分型、分级、发生时间及肝功能恢复正常时间,比较CD4+T淋巴细胞计数及合并疾病.结果 与对照组比较,观察组出现DILI时总胆红素水平及治疗后碱性磷酸酶水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组DILI分型比较差异无统计学意义(P>0.05);两组DILI分级仅1级损伤比较差异有统计学意义(P=0.004).观察组、对照组发生3级及以上DILI的概率分别为9.02％(11/122)、18.27％(19/104),比较差异有统计学意义(P=0.04).观察组DILI发生时间为8～75(17.40±13.43)d,对照组DILI发生时间为2～55(10.28±11.92)d,比较差异有统计学意义(P=0.008).两组肝功能未完全恢复情况比较差异有统计学意义(P=0.002),但3级及以上DILI患者肝功能未完全恢复情况比较差异无统计学意义(P=0.85).两
作者：王超；郭立杰；张海丛；王玉泽；杜婧
来源：临床误诊误治 2019 年 32卷 9期
