目的 探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 对92例IM的临床资料进行回顾性分析.结果 92例(100％)均有发热,68例(73.9％)咽峡炎,58例(63.0％)扁桃体增大,80例(87.0％)淋巴结增大,4例(4.3％)肝脏增大,62例(67.4％)脾脏增大,12例(13.0％)出现皮疹.血白细胞数≥10×109/L 50例(54.3％),淋巴细胞≥0.4078例(84.8％),异型淋巴细胞≥0.1042例(53.8％),降钙素原≥0.5μg/L 6例(13.6％),超敏C反应蛋白≥8.2 mg/L 26例(31.7％),丙氨酸转氨酶升高66例(71.7％),天冬氨酸转氨酶升高29例(31.5％),EB病毒IgM抗体阳性60例(81.1％).误诊52例,误诊率56.5％.误诊为上呼吸道感染18例、化脓性扁桃体炎12例、肺炎8例、皮肤病4例、肝炎4例、肝硬化4例、淋巴瘤2例,误诊时间3～8 d.92例均根据临床表现、实验室检查结果以及科室间会诊确诊IM.92例经积极治疗7～23 d,均病情好转出院;随访3～12个月,淋巴结增大及肝脾增大皆改善,无后遗症.结论 IM为自限性疾病,一般预后良好,但其临床表现和实验室检查结果较为多样,易误诊.临床医师需全面掌握该病特点,以减少或避免IM误诊误治.
作者：梁栋；王全楚
来源：临床误诊误治 2020 年 33卷 2期
