目的 分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾性分析2009年8月—2020年11月经病理学检查证实的23例PAP影像学表现,并分析14例误诊者的临床资料.结果 本组23例中,有吸烟史13例,长期粉尘接触史3例,肺癌家族史1例,余6例无明确既往史;其中误诊14例,误诊率60.87％,误诊为肺纤维化5例、肺炎5例、尘肺3例、细支气管肺泡癌1例;另9例症状较轻或无明显症状者均未误诊.胸部X线可见典型的"蝶翼征"改变,CT表现为双肺片状磨玻璃影,呈"铺路石"样及"地图"样改变.本组均经病理学检查证实为PAP,其中18例行肺穿刺活组织病理检查、2例行纤维支气管镜检查、3例行胸腔镜下肺活组织病理检查.临床以对症支持治疗为主,2例行肺泡灌洗术治疗,除3例失访,余病例预后较好.结论 PAP临床表现不典型,其中临床症状轻微、影像学表现明显,对本病的诊断及鉴别有极为重要的作用,确诊需组织病理学检查.
作者：刘瑛；万钰磊
来源：临床误诊误治 2022 年 35卷 1期
