目的 分析心肌淀粉样变及肥厚型心肌病患者心电图参数,获得能够简易快捷地诊断心肌淀粉样变及与肥厚型心肌病相鉴别的诊断流程.方法 心肌淀粉样变患者(A组)、肥厚型心肌病患者(C组)、正常对照(B组)各30例,比较心电图参数特征,通过ROC曲线及logistic回归分析心电图参数的诊断价值并提出诊断流程.结果 A组肢体导联及左胸导联(V5、V6)低电压、假性梗死波及胸前导联R波递增不良比例较B组增高.诊断心肌淀粉样变(与B组鉴别):aVR导联QRS振幅(QRSaVR)联合PR间期减去P波时限(PR-P时限):敏感性96.30％,特异性96.67％,正确率96.49％.鉴别心肌淀粉样变与肥厚型心肌病:Ⅰ导联QRS振幅(QRSI):界值0.46mV,敏感性90.00％,特异性96.67％;QRSaVR:界值0.41mV,敏感性93.33％,特异性93.33％;所有肢体导联QRS电压之和(6∑QRS):界值2.71mV,敏感性96.67％,特异性83.33％.结论 心肌淀粉样变心电图多出现肢体导联及左胸导联低电压,假性梗死波,胸前导联R波递增不良等表现.QRSaVR联合PR-P时限可用于筛查心肌淀粉样变.QRSI、QRSaVR、6∑QRS可用于鉴别心肌淀粉样变和肥厚型心肌病.
作者：张刘燕；程仙；周芳；张海锋；侯小锋；盛燕辉；王晖；李新立；徐东杰
来源：临床心电学杂志 2016 年 25卷 1期
