目的 比较致心律失常右室心肌病(ARVC)和特发性右室流出道室速(RVOT)患者窦性心律心电图特点.方法 收集查阅2008至2018年北京大学人民医院诊断为ARVC的21例住院病例以及2008至2011年诊断为RVOT并行射频消融术的31例住院病例,分析比较两组患者术前窦律时常规体表心电图各项参数.结果 ①ARVC与RVOT两组V1导联QRS时限(QRSd) 118.6±23.8ms vs.98.5±20.6ms,两组V1与V6导联QRSd的差值19.9±8.2ms vs.10.0±8.6ms,比值1.22±0.11 vs.1.08±0.096.p值均＜0.05;②ARVC组右胸导联Epsilon波阳性率,QRS波碎裂阳性率以及QRS波局限性增宽阳性率均显著高于RVOT组.两组右胸导联Epsilon波或QRS波碎裂两者之一阳性者71.4％ vs.16.1％;ARVC和RVOT两组右胸导联Epsilon波或QRS波碎裂或局限性QRS时限增宽三者之一阳性者85.7％ vs.16.1％;③ARVC组V1导联QRS波形态57.1％为rSr(R)形,33.3％呈rS形;RVOT组12.9％为rSr(R)形,83.9％呈rS形,p＜0.001.结论 ARVC组V1导联QRS波时限明显长于RVOT组.Epsilon波与右胸导联QRS波碎裂两者之一阳性的敏感性和特异性均较高;若联合局限性右胸导联QRS波增宽三者之一阳性的敏感性进一步提高,特异性不变.窦性心律的特征性心电图表现有助于鉴别ARVC与RVOT.

作者：王立群；汤德欣；苑翠珍；王龙；李鼎；段江波；昃峰；李学斌

来源：临床心电学杂志 2021 年 30卷 1期