目的 报道33例儿童脊髓栓系综合征的诊断、治疗与并发症处理的结果.方法 33例患儿主要临床表现有:12例后背或腰骶正中皮肤异常;29例下肢畸形、感觉及运动障碍;11例括约肌功能障碍.32例经X线检查脊柱有畸形;6例CT检查显示骨性脊髓纵裂、脂肪性异常增粗的终丝;11例MRI检查显示有脊髓病变,33例MRI检查均显示有低位脊髓、圆锥位于L3～S1和终丝增粗.33例根据术中病理不同选择不同手术方法:(1)切除位于低位圆锥附近的骨性病变,如脊髓纵裂予以切除;(2)松解对硬脊膜和脊神经组织的粘连与压迫;(3)借助放大镜,尽可能切除椎管内脂肪、纤维瘤组织;(4)靠近骶尾部将增粗终丝的止点处结扎、切断.结果 30例随访1～12年,平均5年.6例效果好,25例有效,2例效果差.术后并发症:脑脊液漏4例,采取俯卧位、局部加压包扎,或伤口再次缝合治愈.结论 MRI结合CT检查,有助对儿童脊髓栓系综合征的评估,手术部位及方法根据病理变化而定,单纯增粗的终丝手术切断效果好.
作者：王汉林；于振武；刘玉昌；郭敏；李亚洲
来源：临床小儿外科杂志 2004 年 3卷 4期
