目的探讨保留肝门部纤维板和应用肝肠浅缝吻合在 Kasai 手术(KPE)中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年12月在本院进行 KPE 的胆道闭锁(BA)病例临床资料,病例纳入标准:Ohi III 型 BA,手术年龄<120 d,无合并其他畸形。手术方式包括扩大肝门部病变切除范围的 KPE 手术(EPE)、应用保留肝门部纤维板和肝肠浅缝吻合的改进 KPE 手术(MKPE)和腹腔镜 MKPE手术(LMKPE),并以此进行病例分组,对 BA 的术前临床资料、术后胆汁排量、术后黄疸清除率、胆管炎发作率和累计自体肝生存率进行比较。结果EPE 31例,MKPE 23例,LMKPE 14例,各组手术年龄、体重、术前肝功能指标、肝外胆管 Ohi 亚型和术中肝纤维化 Weerasooriya 分级比较均无统计学差异(P >0.05)。术后第1周胆汁排量各组比较,差异无统计学意义(P >0.05),第2、6周 MKPE 和 LMKPE 均高于 EPE(P <0.05),而 MKPE 与 LMKPE 比较,差异无统计学意义(P >0.05)。术后黄疸清除率和累计自体肝生存率,MKPE(87%,87%)和 LMKPE(85.7%,85.7%)均高于 EPE(41.9%,41.9%),P 值均<0.05),而 MKPE 与 LMKPE 比较,差异无统计学意义(P >0.05)。术后胆管炎 EPE (22.6%)、MKPE (34.8%)和 LMKPE(14.3%)比较,
作者:董淳强;董昆;张诚;刘如意;刘强;陈超;杨体泉
来源:临床小儿外科杂志 2016 年 1期