目的：探讨杂交单孔腹腔镜直肠内拖出术（H — SILEP）治疗先天性巨结肠症（HD）术中、术后并发症的发生率、美容效果和临床疗效。方法自2011年9月至2014年10月，我们对39例 HD患儿（男性26例，女性13例；平均年龄4.2个月）采用 H—SILEP 术，经脐部置入2个5 mm Trocar，左侧腹免 Trocar 置入1个3 mm 操作钳进行浆肌层活检和结肠系膜游离，经肛门分离黏膜，拖出正常肠管吻合。观察手术时间、出血量，术中、术后并发症，腹壁瘢痕及临床疗效。结果39例均顺利完成手术，11例移行区位于直肠，20例位于乙状结肠，8例位于降结肠。手术时间（115±16）min，术中出血（5.0±1.2）mL，无一例术中并发症。术后10例出现肛周皮肤破溃；无吻合口瘘；3例发生小肠结肠炎，经保守治疗痊愈。随访6个月至3年，腹壁几乎无可见瘢痕，无便秘复发。结论H—SILEP 治疗 HD 安全、可行，操作与常规腹腔镜手术相似，美容效果可媲美经脐单孔手术。
作者：张茜；曹国庆；汤绍涛；李帅；雷海燕；李康；向先才；熊梦
来源：临床小儿外科杂志 2016 年 1期
