目的：探讨小潮气量加呼气末正压机械通气对腹腔镜下胆总管囊肿根治术患儿呼吸功能的影响。方法选择45例择期全麻下腹腔镜胆总管囊肿根治术患儿，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为3组，气管插管后设定通气参数为 VT 8 mL／kg，RR 22次／min，PEEP 0 cmH2 O，气腹后予不同通气方式：A 组（n ＝15）潮气量（VT）设为6 mL／kg，呼吸频率（RR）24次／min，呼气末正压（PEEP）4 cmH2 O；B 组（n ＝15）VT 10 mL／kg，RR 20次／min，PEEP 0 cmH2 O；C 组（n ＝15）为对照组，通气方式不变。分别在气管插管后（T0），气腹5 min（T1），气腹30 min（T2），气腹60 min（T3），拔气管导管后20 min（T4）监测血氧脉搏饱和度（SPO2），呼气末 CO2分压（PET CO2），气道峰压（Ppeak），平均气道压（Pmean），平均动脉压（MAP）。于 T0、T1、T2、T3、T4五个时间点抽取动脉血进行血气分析，计算氧合指数（OI），肺泡动脉血氧分压差（A—aDO2）。结果与 T0相比，三组患儿气腹后 Ppeak，Pmean 均升高，差异有统计学意义，B 组尤为明显，气腹后 PET CO2均升高（P ＜0．05），A、C 组较 B 组更明显，各组气腹后 A —aDO2较气腹前增高（P ＜0．05），拔管后下降至与气腹前无异（P ＞0．05），三组各时间点 MAP
作者：胡一；张道珍
来源：临床小儿外科杂志 2016 年 15卷 4期
