目的 探讨钬激光治疗后尿道瓣膜疾病的疗效,总结临床经验,推广钬激光在后尿道瓣膜疾病中的应用.方法 29例后尿道瓣膜症患者,均为男性,行膀胱尿道造影、静脉尿路造影、经尿道输尿管镜检查诊断.均采用全麻,取膀胱截石位,运用钬激光电视监视下将后尿道瓣膜逐个点烧灼切除,再次检查后尿道,后尿道通畅,撤镜.挤压耻骨上膀胱体表处,见冲水样尿液从尿道流出,尿线较前明显增粗.术后给予抗炎、补液及对症处理.留置导尿管2d～l周不等,并留置膀胱造瘘管.结果 行钬激光后尿道瓣膜切除术,术中诊断后尿道瓣膜类型均为Ⅰ型,手术几乎无出血,手术时间短,操作方便.术后随访3个月至2年,24例行经尿道膀胱输尿管镜钬激光手术治疗1次后,排尿费力症状缓解,延缓上尿路扩张损害.表现为:双肾积水改善,B超随访双肾及输尿管扩张情况均不同程度好转,残余尿均较小,术后半年随访尿流率,最大尿流率、平均尿流率均明显高于术前,排尿时间较术前明显缩短.5例症状无改善,行二次钬激光后尿道瓣膜切除术,术后尿流率在7～ 18 mL/s范围.本组病例术后尿动力学检查结果示:29例中,16例(占94.1％)存在不同程度膀胱功能损害,尿动力学检查表现为顺应性降低,逼尿肌不稳定(占37.9％),10例(占34.5％)残余尿增多.结论 经尿道钬激光治疗后尿道瓣膜是一种安全、
作者：李佳；威力江·赛买提；帕洛克·迪力木拉提；迪亚尔·地里木拉提；阿衣丁·西热亚孜旦；王玉杰
来源：临床小儿外科杂志 2017 年 16卷 4期
