目的 回顾性分析20例肝移植患儿的临床资料,旨在总结儿童肝移植的临床诊治经验.方法 回顾性分析2017年5月至2019年6月湖南省儿童医院联合中南大学湘雅附二医院对20例儿童实施肝脏移植手术的临床资料,原发疾病主要包括胆道闭锁、Alagille综合征、先天性肝内门静脉海绵样变性.手术方式采用亲体部分肝移植手术(n=16)和儿童心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝脏移植手术(n=4).20例均应用他克莫司联合激素免疫抑制方案,其中3例增加了吗替麦考酚酯联合抗排斥反应.术后患儿给予抗感染、抗排斥等对症支持治疗,密切监测肝血管吻合处血流情况及肝功能变化,观察术后并发症及预后.结果 20例患儿均移植成功,肝移植供体均康复出院,无并发症发生.受体术后早期主要并发症为感染,以细菌感染为主,感染部位为肺部和腹腔.术后1例出现肝动脉栓塞,3例出现乳糜漏,2例出现胆道狭窄,3例出现早期排斥反应,1例出现消化道大出血,经对症治疗均痊愈出院,检测肝功能及血药浓度均在正常范围.结论 儿童终末期肝病可通过活体肝移植或DCD肝移植手术取得理想的效果,手术方式可根据患儿的年龄、体重进行选择.
作者：彭宇明；司中州；袁妙贤；陈立健；盛新仪；谢惟心；吴秀婷；尹强
来源：临床小儿外科杂志 2019 年 18卷 8期
