联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除(associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)手术方案具有短期内残肝体积迅速增大的特点,在预估残肝体积(future liver remnant,FLR)不足的成人肝肿瘤手术中已获得推广.儿童肝脏肿瘤往往体积相对较大,尤其是肝母细胞瘤常侵犯多个肝段,或占据肝脏中央解剖部位,存在根治性肝切除术导致FLR不足的情况,有实施这一术式的价值.目前ALPPS在儿童肝脏肿瘤中的应用尚处于起步阶段.一般认为,术前评估FLR 30％的病例可考虑实施本术式;术前应对患儿肝体积、肝功能以及肿瘤的可切除性进行精准评估;两次手术间隔时间以7～14 d为宜.手术并发症主要包括肝功能不足、出血和胆漏.关于儿童肝肿瘤中该术式的临床疗效评估尚待进一步总结.
作者：董岿然
来源：临床小儿外科杂志 2020 年 19卷 5期
