目的 比较超声与X线引导下经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗儿童复杂性肾结石的疗效及安全性. 方法 回顾性分析2011年7月至2018年7月国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院使用PCNL治疗的80侧儿童复杂性肾结石的临床资料,其中经X线引导41侧,经超声引导39侧.对两组病例术前一般情况以及一次穿刺皮肾通道建立成功率、穿刺失败例数、术中及术后并发症发生例数、结石清除率等指标进行比较分析. 结果 两组病例年龄、左右侧别及结石大小方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).术中经超声引导组在一次皮肾通道建立成功率上优于经X线引导组(89.7％vs.70.7％,P=0.034).经X线引导组中,2侧最终穿刺失败终止手术,1侧并发结肠损伤,2侧围手术期输血.两组病例在最终穿刺失败例数(2vs.0)、平均手术时间[(109.76±32.46)min vs.(109.26±74.68) min]、术中并发症(1 vs.0)、围手术期输血(2 vs.0)、平均术后住院天数[(8.49±2.72)min vs.(8.23 ±1.78 d)min]、结石清除率(80.5％ vs.76.9％)方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 超声引导下PCNL在治疗小儿复杂性肾结石中同样安全、有效,相比传统的X线引导,完全避免了医患在PCNL手术中的放射线暴露,值得临床推广.
作者：张斌；王翔
来源：临床小儿外科杂志 2020 年 19卷 8期
