目的 探讨驱动压导向个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对小儿腹腔镜手术中肺保护作用以及对术后肺不张的影响.方法 以兰州大学第二医院2021年6月至2021年10月行腹腔镜手术的46例患儿(年龄1～6岁)为研究对象,使用随机数字表法分为固定PEEP组和驱动压导向个体化PEEP组,每组各23例.固定PEEP组:设置5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)PEEP直至手术结束;驱动压导向个体化PEEP组:PEEP从2 cmH2O开始,每次递增1 cmH2O,每个PEEP水平维持10次呼吸循环,直至获得最低驱动压.记录气管插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、实施PEEP后4 min(T3)、手术结束(T4)时的平台压、PEEP、驱动压、肺动态顺应性、平均动脉压和心率;记录Ti、T4、T5(出恢复室)时的肺超声评分以及手术过程中气腹时长、气腹压力、机械通气时长和手术时长.结果 与T1时相比,两组T2时的肺动态顺应性均降低,驱动压均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与T2时相比,T3、T4时的肺动态顺应性和驱动压均明显改善(P＜0.05).驱动压导向个体化PEEP组较固定PEEP组在改善肺动态顺应性,降低驱动压和肺超声评分方面具有优势(P＜0.05);两组不同时间点心率和平均动脉压变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于年龄1～6岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹腔镜手术

作者：郝伟；张琰；录亚鹏；刘洋；钟海莲；张荣智；陈亚惊；王迎斌

来源：临床小儿外科杂志 2022 年 21卷 5期