目的:总结内应力延长技术治疗Ⅰ型食管闭锁的临床经验。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的32例Ⅰ型食管闭锁(esophageal atresia，EA)患儿临床资料，患儿均经评估后于手术前采取探条内应力技术延长食管近远端，观察内应力治疗后食管近远端距离变化、手术方式、术后并发症、生长发育等指标。结果:32例患儿初次评估食管近远端距离为(5.5±1.5)cm，术前行内应力延长(68.2±41.3)d，经内应力延长治疗后食管两盲端距离缩短至(－0.5±0.9)cm。32例最终均行食管重建手术，其中胸腔镜手术27例，开胸手术5例；16例行食管端端吻合术，13例行食管肌层环形切开食管延长术(Livaditis术)，3例行近端食管盲袋翻转成形食管延长术(Flap术)。术后发生吻合口漏9例，吻合口狭窄30例，合并食管裂孔疝9例。平均随访52个月，发现8例存在营养不良、6例有发育迟缓、10例存在不同程度吞咽功能异常、7例口腔摄入功能轻度异常。结论:内应力延长技术在Ⅰ型食管闭锁患儿手术前应用，可有效延长近远端食管，达到利用自身食管组织重建食管连续性的目的。术后长期规范随访，早期处理并发症，有利于食道功能恢复，改善患儿远期生活质量。
作者：邬文杰；林阳文；龚一鸣；施佳；王伟鹏；俞炬明；王俊
来源：临床小儿外科杂志 2023 年 22卷 4期
