目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开术(small endoscopic sphincterotomy,SEST)联合球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆管结石的远期疗效和并发症.方法 选择青岛市海慈医疗集团消化内科2009年3月至2011年12月住院治疗的127例结石直径＞10 mm的胆管结石患者,随机分为4组,SEST+ EPBD组33例,先行乳头括约肌小切开(切开范围小于乳头肌三分之一),然后球囊扩张,再碎石取石;EPBD+ SEST组32例,先行球囊扩张术,再行乳头括约肌小切开,再碎石取石;EST组32例,仅行十二指肠乳头括约肌大切开(切开范围大于乳头肌三分之二)取石;EPBD组30例,仅行球囊扩张碎石取石.比较4组的疗效和并发症发生率.结果 SEST+ EPBD组术后结石取净率为93.93％(31/33),EPBD+ SEST组为93.75％(30/32),EST组为96.77％(30/31),EPBD组为66.67％(20/30),EPBD组与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SEST+ EPBD组和EPBD+ SEST组均无远期并发症发生,EST组远期并发症发生率为16.67％,EPBD组为3.57％,EST组与其他三组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 SEST与EPBD联合治疗胆管结石安全有效,可有效降低经内镜治疗胆管结石的远期并发症发生率,提高胆管结石患者术后的生活质量.
作者：高峰玉；袁莉；纪瑞霞；梁玉彩
来源：临床消化病杂志 2013 年 25卷 5期
