目的 比较经内镜乳头括约肌切开术(E ST)与小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗胆总管结石的疗效及并发症.方法 120例胆总管结石(结石直径≤2 cm)接受内镜取石治疗的患者,随机抽取60例行EST(EST组),另外60例行ESBD(ESBD组).比较两组净石率、术后胰腺炎、出血、穿孔、结石复发的情况.结果 EST组和ESBD组分别有54例(90.0％)及56例(93.3％)一次性取石成功(x2=0.436,P=0.743);分别有11例(18.3％)及4例(6.7％)因术中见结石较大且取石困难使用机械碎石(x2=3.733,P=0.053).EST组术后出血4例,ERCP术后胰腺炎6例,穿孔1例;ESBD组术后出血1例,ERCP术后胰腺炎4例,无穿孔病例.两组早期并发症总发生率分别为18.3％(11/60)和8.3％(5/60)(x2=3.322,P=1.422),结石复发率分别为21.7％ (13/60)和6.7％ (4/60)(x2=5.551,P=0.034).结论 ESBD组治疗胆总管结石的一次取石成功率及术后早期并发症发生率与EST组差异无统计学意义,但远期结石复发率ESBD组低于EST组.对于逐渐年轻化的胆总管结石患者,ESBD技术因其保留括约肌功能,成为治疗胆总管结石更安全有效的方法.
作者：查宁；王震宇
来源：中华消化内镜杂志 2017 年 34卷 4期
