[目的]探讨经口直接胆道内镜对困难结石激光碎石的有效性和安全性.[方法]对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并网篮取石或机械碎石篮碎石失败的21例胆总管困难结石患者进行乳头开口小切开联合15 mm大球囊扩张后,插入经口直接胆道内镜至胆总管,沿内镜活检孔插入双频双脉冲(Nd:YAG)激光探头至结石部位直视下激光碎石,研究其插入成功率、并发症发生率、碎石成功率.[结果]21例中17例(80.95％)达到肝门部并发现结石,其中直接插入5例(23.81％),导丝辅助者9例(42.86％),外套管辅助3例(14.29％);失败4例.15例碎石成功(71.43％),其中6例胆道镜清理结石、9例更换十二指肠镜清理.失败4例(19.05％)转外科开腹手术.4例胆道感染,无严重并发症如出血,穿孔,胰腺炎等,也无手术相关死亡.[结论]经口直接胆道内镜介导的困难结石激光碎石是安全有效的,但内镜插入技术有一定困难,需进一步研究.
作者：周生勇；肖鹏浩；李小京；刘志琴；董新锋
来源：临床消化病杂志 2020 年 32卷 3期
