[目的]评估严重肝功能损害患者行双重血浆分子吸附及血浆置换时采用枸橼酸抗凝的有效性及安全性.[方法]回顾性分析本院37例接受双重血浆分子吸附系统(DPMAS)及血浆置换(PE)治疗的严重肝功能异常患者的一般资料,治疗前后的实验室指标的变化.[结果]本研究共纳入21例患者(男20例、女1例)接受42次DPMAS+PE治疗,MELD评分平均为26.42.总钙(Catot)与上游离钙(Caion)的比值(Catot/Caion)≥2.5判定为枸橼酸蓄积,18例(42.86％)出现枸橼酸蓄积表现.所有患者均顺利完成治疗,治疗结束后无代谢性酸中毒出现,21.43％患者出现碱中毒(pH＞7.5)表现.肝功能损害患者MELD评分≥26.98、INR≥1.91预示着患者有更大可能发生枸橼酸蓄积,敏感度分别是61％、67％,特异性分别是75％、67％.[结论]严重肝功能损害患者行血浆吸附加血浆置换时采用枸橼酸抗凝是可行和安全的,但在治疗过程中需要密切监测患者电解质及代谢情况.对于MELD评分和INR明显升高的患者,需要谨慎选择枸橼酸抗凝治疗.
作者：杜涛；毕伟红；王婷；付新维；张艳玲
来源：临床消化病杂志 2022 年 34卷 3期
