[目的]探讨早期胃癌(EGC)患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)的疗效比较及对血清CA125、胃蛋白酶原水平的影响.[方法]选取EGC患者118例,依据ESD、EMR治疗手段将其分为ESD组(63例)和EMR组(55例).比较2组病灶切除情况、围手术期情况、术后并发症发生及胃癌复发情况,以及2组手术前后血清CA125、PG水平变化.[结果]ESD组病灶治愈性切除率高于EMR组(P＜0.05);ESD组术中出血量高于EMR组,且手术时间长于EMR组,2组比较P＜0.05;2组胃肠道功能恢复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2组患者血清糖类抗原-125(CA125)及胃蛋白酶原(PG)Ⅱ水平较术前均有降低(P＜0.05);且ESD组PG Ⅱ水平低于EMR组(P＜0.05).ESD组和EMR组患者血清PG Ⅰ水平较术前均有提升(P＜0.05);且ESD组高于EMR组(P＜0.05).术后6个月内,ESD组患者胃癌复发率低于EMR组(P＜0.05);2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ESD对EGC的治疗效果显著,相较于EMR治疗,ESD能更完整的切除癌肿病灶,降低血清CA125水平,调节PG分泌,促进胃内腺体功能恢复,降低EGC的复发风险,但其术中操作较EMR更复杂,切除组织范围更大,需谨慎操作以降低出血及穿孔风险.
作者：雷洪军；潘金；刘杰；姚勇；奉镭
来源：临床消化病杂志 2023 年 35卷 3期
