目的:观察正常人心脏不同部位或2个部位同时起搏时的电生理及心室肌复极差异的变化.方法:15例接受射频消融术后的患者,常规检查排除器质性心脏病.经冠状静脉窦将1根标测电极送至左心室表面静脉分支,另1根Pacing-MAP电极送达右室心尖部,记录局部单向动作电位(MAP).分别起搏左心室心外膜、右心室心内膜及上述两部位同时起搏,行S1S1、S1S2程序刺激.记录测量QRS波时限、QT间期、Tp-Te间期、MAP时程(MAPD)等指标及心律失常事件.结果:体表心电图上QT间期、Tp-Te间期在左室心外膜起搏(376.26 ms、122.59 ms)、双心室起搏(366.42 ms、124.23 ms)明显较右心室心内膜起搏(349.33 ms、104.14 ms)延长(P＜0.01),伴有右室心尖部局部MAPD的相应变化.在相同总阵次的程序刺激中,左室心外膜起搏与双心室起搏时的室性心律失常多于右室心内膜起搏时(P＜0.05).结论:左室心外膜参与起搏后可能会增大心室肌的跨室壁复极差异,伴有复极时间的延长,从而使室性心律失常易于发生.
作者：白融；王晨；杨晓云；卜军；吕加高；王琳
来源：临床心血管病杂志 2004 年 20卷 3期
