目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者部分神经激素、细胞因子的变化及与心功能的关系,观察卡维地洛对神经激素、细胞因子及心功能的影响,并比较不同剂量卡维地洛疗效的差别.方法:选择CHF患者90例,随机分成A、B、C 3组.A组为对照组:予以血管扩张剂、利尿剂、地高辛等常规心力衰竭治疗.B组、C组在上述治疗基础上均予以卡维地洛口服,目标剂量B组:10 mg,bid,C组:20 mg,bid,然后维持稳定剂量至3个月.用药前后分别观察NYHA分级,左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、短轴缩短率(FS)及醛固酮(ALD)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、心钠素(ANP)等指标变化情况.结果:CHF患者心功能越差,神经激素、细胞因子水平越高.C组3个月后ALD、ET、TNF-α、ANP水平与治疗前比较显著下降,LVEF、FS、SV明显提高,NY-HA分级得到改善.B组除ET、TNF-α、ANP有显著下降,LVEF明显升高外,其他指标改善不显著.A组上述指标与治疗前比较虽有改善,却差异无统计学意义.结论:①CHF患者神经激素和细胞因子水平明显升高,且与心功能分级及病情严重程度呈正相关;②卡维地洛可显著降低神经激素的激活及细胞因子的浓度,改善CHF患者心脏功能,其疗效呈剂量依赖性.
作者：高薇；蔡久英；江珊
来源：临床心血管病杂志 2006 年 22卷 8期
