目的:对伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染的恶性血液病患者抗病毒治疗后进行异基因造血干细胞移植(allo- HSCT)的安全性进行评价.方法:allo- HSCT患者45例,均为HBV感染的恶性血液病患者,移植前感染HBV的患者和供者均给予拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦抗病毒治疗；移植前对HBV-DNA的拷贝数进行评估,移植后定期随访HBV-DNA含量,供者细胞的植入时间以及急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)、肝静脉闭塞病(HVOD)的发生情况；移植后受者继续服用拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦.结果:①HBV感染对造血干细胞的植入无明显影响,移植后16例发生了急性GVHD(aGVHD),累积发生率为(37.5±7.5)％,可评估的42例患者中,17例发生了慢性GVHD(cGVHD),累积发生率为(41.6±7.8)％,仅有1例患者发生HVOD；②移植后有28例患者发生肝功能异常,9例为乙肝再激活,15例为急性或慢性GVHD,其中有3例患者两者均有,乙肝再激活的累积发生率为(31.0±8.9)％,7例为药物性肝损害；③移植后随访中位时间为30(1～74)个月,共有13例死亡,3年生存率(OS)为(64.3±8.4)％.死亡原因:4例死于移植后肝功能衰竭,3例死于复发,3例死于肺部感染,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于弥漫性肺泡出血.结论:移植前进行有效抗病毒治疗以及造血重建后服用拉米夫定和(或)阿德福韦/
作者：费新红；吴彤；赵艳丽；殷宇明；王静波；曹星玉；陆道培
来源：临床血液学杂志 2011 年 24卷 5期
