目的：了解临床药师参与会诊华法林抗凝合并出血的病例要点，为药师开展抗凝药学服务提供参考。方法：选择自2013年6月至2015年12月北京大学第一医院抗凝药师参与的华法林基因检测会诊中19例华法林抗凝合并出血的病例，对一般临床特点、合并出血情况、药师会诊建议及会诊后续跟踪等主要指标进行统计分析。结果：在会诊病例中患者平均年龄为(57±21.2)岁，分布于肾内科、心内科等5个科室，合并高血压、肾功能不全、急性肾损伤等基础疾病，HAS-BLED出血平均得分为（2.79±1.81）分，出血高危者共9例；发生轻微出血者8例，严重出血者11例，出血时使用华法林时长最少为2 d，INR平均值为(3.23±2.35)，INR＞3.0者7例，15例采取减量、停药、维生素K拮抗、输注新鲜冰冻血浆等治疗措施；药师会诊建议包括基因型建议、合并用药和疾病影响等，会诊建议采纳率为94.74
作者：谢秋芬；向倩；王梓凝；胡琨；赵侠；周颖；崔一民
来源：临床药物治疗杂志 2017 年 15卷 1期
