目的:评估局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对老年不稳定股骨转子间骨折的患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响.方法:选择2014年3月至2017年3月承德医学院附属医院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA内固定的老年患者60例,分为局部治疗组(A组)和对照组(B组).A组在术中扩髓后,置入主钉前给予2 9 TXA(溶于20 mL生理盐水),B组不使用TXA.记录术前及术后第1、3、5天血红蛋白及红细胞压积,2组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓性并发症发生情况.结果:A、B2组围手术期失血量、隐性失血量,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B2组显性失血量及引流量相比,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组输血率为分别为13.3％,50.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后在血栓并发症方面差异无统计学意义(P ＞0.05).结论:TXA局部髓腔用药可明显降低PFNA固定不稳定转子间骨折围手术期失血量,并且以隐性失血为主,同时降低了输血率,且不增加术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonany embolism,PE)等并发症发生率.
作者：张忠岩；李玉波；王瑜；石立涛；杨小华
来源：临床药物治疗杂志 2018 年 16卷 9期
