本文基于药物治疗管理(medication therapy management,MTM)的服务理念和方法,参考国内外抗凝门诊工作内容,结合北京清华长庚医院患者特点,从个人药物记录、药物相关计划、提出参考建议及记录随访4个方面,探索门诊和住院患者MTM服务模式.门诊以提高患者用药安全性及依从性为重点,住院患者以用药重整和患者用药教育为重点.初步建立了药师主导的抗凝MTM模式,该模式分为门诊患者管理和住院患者管理,包含标准服务流程、标准MTM记录表单、患者档案,同时建立用药安全性、依从性、患者满意度、药物经济性等信息的数据库.目前,基于MTM的药师抗凝服务工作各项条件已初步形成,标准化的工作流程和记录将有利于该项工作的持续开展.
作者：孟慧杰；谢吉科；席庆；胡永芳
来源：临床药物治疗杂志 2018 年 16卷 11期
