目的 纳入中国房颤人群的患者数据,评价新型口服抗凝药达比加群、利伐沙班与华法林在城镇医保、新型农村合作医疗、完全自费3种不同医疗保险形式下用于预防卒中的成本-效果.方法 根据非瓣膜性房颤疾病自然史构建Markov模型,从3种不同医疗保险形式的支付者角度比较华法林3～6 mg、利伐沙班20 mg、达比加群110与150 mg的整体医疗成本,预测不同治疗方案下获得的质量调整生命年(QALY),并计算增量成本-效果比(ICER).结果 非瓣膜性房颤患者接受华法林、利伐沙班、达比加群110 mg bid和150 mg bid可获得的QALY分别为11.07、15.46、12.40和15.00年.城镇医保患者,当支付意愿(WTP)为1倍城镇居民可支配收入36396.00元时,利伐沙班为优势方案;新农合患者,当WTP为1倍农村居民人均可支配收入13432.00元时,华法林为优势方案;完全自费患者,当WTP<60688.5元时,华法林为优势方案.WTP>60688.5元时,利伐沙班为优势方案.结论 在非瓣膜性房颤患者中,医疗保险待遇及支付意愿能够影响患者治疗方案决策.
作者：崔璨；刘怡；崔向丽；卫红涛
来源：临床药物治疗杂志 2020 年 18卷 12期
