目的：分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法，提高救治成功率。方法腹部空腔脏器穿孔104例，均行腹部立位平片和（或）腹部CT和（或）腹部B型超声检查。按治疗方式不同分为两组，其中19例上消化道穿孔行保守治疗（保守治疗组）；手术治疗组85例：十二指肠球部溃疡穿孔30例行穿孔修补，胃穿孔41例均行穿孔处活检＋修补术，其中1例术后病理怀疑癌，后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术；闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔7例，乙状结肠癌穿孔1例，降结肠自发穿孔1例，小肠穿孔3例，肝下阑尾伴穿孔1例，胆囊穿孔1例。结果手术治疗组85例均痊愈出院，围手术期出现感染性休克3例，腹腔间隔室综合征1例，均经相关处理治愈。保守治疗组19例中13例痊愈出院，其中1例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈，2例要求回当地医院继续治疗，1例不配合治疗而出院；另3例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院，其中2例出现感染性休克，3例出现急性肾功能衰竭。结论腹部空腔脏器穿孔的患者，要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、CT等检查尽早做出临床诊断。大多数病例手术疗效显著；保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。
作者：潘竹楼；计鹏飞
来源：中国临床保健杂志 2014 年 4期
