目的 初步探讨大鼠陈旧性心肌梗死中碎裂QRS波与心力衰竭的关系.方法 选择SD大鼠60只,按奇偶数分为心肌梗死组和假手术组,各30只.心肌梗死组通过结扎前降支冠状动脉诱导出急性心肌梗死,假手术组仅施行假手术,无冠脉结扎.采集每只大鼠术前及术后20 min、术后4周的九导联心电图,4周后超声检查评估心功能,HE及Masson染色研究心肌细胞的组织病理学,并评估纤维化的程度.结果 心肌梗死组结扎20 min后,可见急性心肌损伤性改变如ST段弓背向上抬高,T波高耸,术后4周抬高的ST段基本回落,部分导联可见T波低平、病理性Q波及碎裂QRS波.术后4周心肌梗死组碎裂QRS波的发生率高于假手术组(P<0.01);与假手术组相比,心肌梗死组的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)增加(P<0.01),射血分数(EF)下降(P<0.01).而对于心肌梗死组的大鼠,有碎裂QRS波大鼠LVEDd、LVESd高于无碎裂QRS波大鼠(P<0.05),EF值低于无碎裂QRS波大鼠(P<0.01).心肌梗死组HE染色见心肌细胞数目减少,纤维增生,Masson染色可见大片蓝染区域为增生的胶原纤维,纵横交错穿插在残余的心肌细胞周围.结论 碎裂QRS波在大鼠陈旧梗死中出现率高,其检出可能与前壁心肌梗死后左室扩大及射血分数降低有关.
作者：陶长艳；张野；马兰；江昕；陈久红
来源：中国临床保健杂志 2018 年 21卷 2期
