目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBeAg血清学转换的影响因素,以及血清学转换的预测模型的建立.方法 研究收集初治CHB患者200例,所有患者均HBeAg阳性,监测肝功能血清学指标,包括HBV DNA以及丙氨酸氨基转移酶(ALT).所有患者随访3年后,再次监测以上指标,将2次监测结果作对比,分析HBeAg转阴的影响因素.然后根据以上影响因素建立3年发生HBeAg转阴的预测模型.最后采用受试者表达ROC曲线评估预测模型的临床意义.结果 200例CHB患者在随访3年后,有87例患者转变为HBeAg阴性,每年转阴比例为14.5％;而55例患者表现为抗HBe转换,每年转换比例为9.2％;发生血清学转换患者的HBV DNA载量与ALT指标存在明显的降低,也有患者仍存在高拷贝HBV DNA载量,HBeAg转换率与HBV DNA载量呈负相关(P<0.05);HBeAg转阴比例与年龄有关,6～20岁转换率较低,而后转换率随着年龄增加而升高,各组差异有统计学意义(P<0.05).采用ALT、HBeAg ROC曲线,计算约登指数及临界值:ALT≥217 u/L与ALT<217 u/L,HBeAg≥313 S/CO与HBeAg<313 S/CO;建立CHB患者HBeAg转换预测评分系统,其ROC为0.753.评分范围:0～6分,<3分为低转换,≥3分为高转换.当约登指数最大,则临界值为3分时,其敏感性为63.2％,特异性为75.2％.通过研究所验证预测模型的ROC为0.766.结论 CHB患者
作者：龙云；刘聪；卜琪；邓兰
来源：中国临床保健杂志 2019 年 22卷 5期
