目的 探讨头颈肿瘤术后合并急性肺栓塞的临床特点及抗凝治疗的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月诊治的28例头颈恶性肿瘤术后并发急性肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的发病特点、临床表现、诊疗及预后.结果 本组经CT肺动脉造影(CTPA)首次确诊为急性肺栓塞的28例患者,占同期头颈恶性肿瘤手术的0.31％,男性21例,女性7例;年龄(65.2±10.2)岁(范围:44～82岁);手术时间(5.6±2.4)h(范围:3～11 h);肺栓塞发生时间为术后(48.2±37.5)h(范围:6～168 h),中位数为39 h;急性肺栓塞患者集中发生在术后第1～4天(93％).临床高度怀疑急性肺栓塞时,病情允许下,在待诊断过程中积极应用预防量低分子肝素治疗.经CTPA确诊后,低分子肝素联合华法林抗凝治疗16例,低分子肝素联合利伐沙班片抗凝治疗12例.抗凝过程中术区并发出血2例,出血量30～50 mL,无其他并发症,抗凝治疗3～7 d后,患者临床症状均得到缓解,所有患者术后14～21 d出院,中位数为17 d.结论 头颈肿瘤术后肺栓塞治疗的关键是早发现,及时抗凝治疗是安全有效的.
作者：周晶；芮萌；陈晓红；李悦
来源：中国临床保健杂志 2020 年 23卷 6期
