目的 分析弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征,探讨诊断思路,以期提高早期诊断率.方法 回顾性分析2015年1月至2017年7月明确诊断的15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料及诊断方法.结果 胸痛、胸闷为全组患者的主要症状.影像学检查显示,15例反复出现胸腔积液(红色胸腔积液8例),13例胸膜呈环状增厚,7例纵隔淋巴结增大.11例行胸腔积液检查的患者中10例黏蛋白定性(Rivaha)试验阳性,2例癌胚抗原(CEA)阳性,1例腺苷脱氢酶(ADA)阳性.15例患者中,血清CEA检查阳性1例,结核菌素实验(PPD试验)阳性2例.确诊前10例患者行抗结核治疗,5例行抗感染治疗,仅1例患者短期内明确诊断.15例患者发病至明确诊断时间为(266.7±210.0)天,其中6例经外科手术(包括经胸腔镜及开胸)行胸膜活检确诊,7例经CT穿刺行胸膜活检确诊,2例经彩超穿刺胸膜活检确诊.14例患者确诊前经多次胸腔积液病理、胸膜活检检查.结论 弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床症状、实验室检查、影像学检查缺乏特异性,确诊时间较长,对于反复出现胸腔积液及胸膜增厚的患者需引起重视.单纯胸腔积液病理诊断率极低,对原因不明的胸膜疾病,需尽早行胸膜活检,外科胸腔探查是其主要手段之一.
作者：张卫东；魏金星；吴晓明；薛明强；陈家令；梁庆正
来源：临床肿瘤学杂志 2018 年 23卷 4期
