目的 探讨胸段食管鳞癌根治术后预防性调强放射治疗(IMRT)联合同期化疗的局部区域控制率、生存情况及安全性.方法 采用前瞻性Ⅱ期临床试验设计,入组条件为根治术后病理分期为T3～T4或N+、M0的胸段食管鳞癌患者.放疗技术为IMRT,放疗范围为双侧锁骨上、上纵隔、吻合口和原食管瘤床.放疗剂量:50.4 Gy/28次,1.8 Gy/次,5次/周.放疗第1天开始接受紫杉醇联合顺铂(TP:紫杉醇150 mg/m2iv d1,顺铂25 mg/m2iv d1～d3,28天为1个周期,2个周期)方案化疗,放疗结束后再行TP方案辅助化疗2个周期.随访记录治疗后局部区域复发、远处转移时间,计算肿瘤局部控制率和总生存率并评价治疗的安全性.结果 从2014年1月至2017年9月共入组74例.区域复发5例(6.8％),其中照射野内4例,包括锁骨上1例、上纵隔2例和吻合口1例;照射野外(腹腔干淋巴结)复发1例.远处转移10例(13.5％),包括肺转移4例、肝转移4例和胸膜转移2例.1、2年无局部复发生存率为94.9％和92.5％,1、2年总生存率为83.9％和72.9％.主要不良反应包括4级中性粒细胞减少12例(16.2％)、血小板减少2例(2.7％),3级中性粒细胞减少17例(23.0％)、血红蛋白减少1例(1.4％),经对症处理后均顺利完成预定放疗计划,无中止或延期治疗患者.结论 食管鳞癌根治术后预防性IMRT(仅照射双侧锁骨上
作者：张治；周国仁；叶劲军；陶华；顾大勇；陆进成
来源：临床肿瘤学杂志 2018 年 23卷 12期
