目的 通过观察鼻咽癌放疗中靶区和危及器官的体积、剂量变化情况,明确是否需重新制定放疗计划及其时机.方法 选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗期间,每周行螺旋CT扫描,取得CT图像,在新获取的CT上勾画靶区及危及器官,观察其体积的变化情况,并将放疗前的计划复制到各CT上,得到模拟计划,对比初始计划与模拟计划的剂量学差异.结果 在放疗第4至6周时,放疗靶区受照射剂量明显降低,危及器官受照射剂量明显增加.在放疗的第6周,与放疗初始时相比,计划靶区(PTV)及左、右两侧腮腺体积分别缩小了7.08％、30.30％和26.25％;pGTV的D95、D98、D100分别降低了3.46％、3.04％和6.81％;PTV的D95、D98、D100分别降低了5.19％、9.99％和12.19％;左侧和右侧腮腺的V30分别升高33.72％和26.60％,Dmean分别升高27.10％和31.89％,脊髓最大剂量升高6.73％.结论 鼻咽癌患者在放疗中,靶区和腮腺体积有所缩小,出现靶区剂量降低和危及器官剂量增加,建议在放疗的第5周前重新定位做计划,以减轻其影响.
作者：张勇乾；何丽；马文华；薄常文；徐慧；王洪敏；安永辉
来源：临床肿瘤学杂志 2021 年 26卷 1期
