目的 探讨单药化疗方案和联合化疗方案对于有高危因素的低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)初始治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的伴有至少一个高危因素的低危型GTN患者78例,其中单药化疗组39例,包括接受甲氨蝶呤(MTX)化疗34例和放线菌素D(Act-D)化疗5例;联合化疗组39例,采用依托泊苷+MTX+Act-D/环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)联合化疗方案,比较两组的疗效和不良反应.结果 单药化疗组达到完全缓解所需化疗周期数为(3.33±1.68)个,总周期数为(4.29±1.42)个,与联合化疗组的(4.52±1.81)个和(5.67±1.20)个比较,差异无统计学意义(P=0.054,P=0.056).单药化疗组获完全缓解30例(76.9％),联合化疗组获完全缓解39例(100.0％),两组比较差异有统计学意义(P=0.000).两组主要不良反应包括骨髓抑制、脱发、肝功能损害和口腔黏膜炎.单药化疗组不良反应多为1级,联合化疗组多为2～3级.至随访截止日期,单药化疗组复发2例,联合化疗组复发1例.结论 对于低危型GTN患者,应进行分层管理,有高危因素的患者可将EMA-CO联合方案作为首选化疗方案.
作者：朱烨；李娟；雷月；苏亦平；齐丹
来源：临床肿瘤学杂志 2021 年 26卷 11期
