目的 探讨分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗结肠癌术后双叶肝转移的临床价值.方法 2004年12月-2007年12月我科选择性接收并采取分期手术治疗结肠癌术后双叶肝转移患者12例.Ⅰ期手术,结扎横断大多数结肠癌转移灶隶属肝叶的门静脉Ⅰ级分枝(左∶右=1∶11),射频消融残余肝叶内转移灶,并经胃十二指肠动脉植入肝动脉化疗泵；术后通过化疗泵行3个疗程化疗栓塞.Ⅱ期手术,全部化疗疗程结束后4周行半肝切除术.随访30月,记录术后并发症、化疗客观疗效和毒副作用、残余肝和肝外发现转移瘤时间以及实际生存时间.结果 围术期内患者无死亡和肝功能衰竭,呼吸道感染/尿道感染/切口感染(2/2/2,例)是主要的术后早期并发症.患者化疗后无CR,PR 83.3％(10/12),主要不良反应为白细胞减少/血小板减少/贫血(6/3/3,例次).2例患者术后10月残余肝内发现转移灶(超声引导下射频消融),4例患者术后17月发现肝外转移(肺2例,骨2例；立体定向R-刀治疗).1、2年总体实际生存率分别为100％和75％,中位生存期26个月.结论 分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗部分结肠癌术后双叶肝转移患者近期疗效满意,不良反应可耐受,且能增加患者肝转移癌切除率、提高生活质量和生存期,是治疗结肠癌术后双叶肝转移的较好模式之一.
作者：夏念信；邱宝安；祝建勇；白钢；杨英祥；白宏伟
来源：临床军医杂志 2012 年 40卷 5期
