目的 探讨腹部超声术前预测急性胆囊炎术式选择的临床价值.方法 复阅2005年1月-2010年12月在我院肝胆外科实施腹腔镜胆囊切除的354例急性胆囊炎患者的术前超声特征,统计分析腹腔镜中转开腹胆囊切除和成功实施腹腔镜胆囊切除患者的超声特征分布.结果 本组急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除中转率为24％(85/354).腹腔镜中转开腹胆囊切除患者中最常见的超声特征包括胆周明显渗出占32.9％,胆囊三角结构辨认困难占40％,胆囊壁厚超过5 mm占31.8％,严重的胆囊失形占21.2％.另外急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者中超过50％需要中转,中转率是持续时间较短患者的5倍多.腹腔镜中转开腹和成功实施腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的超声特征分布和症状发作持续时间,具有统计学差异(P＜0.05).结论 腹部超声有助于术前急性胆囊炎术式选择.当胆囊壁厚度超过5mm、胆周明显渗出或脓肿、严重的胆囊失形、胆囊三角结构辨认困难、尤其急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除的中转率高,应首选开腹胆囊切除术.
作者：夏念信；邱宝安；祝建勇；刘鹏；白钢；杨英祥；白宏伟；吴印涛；安阳
来源：临床军医杂志 2013 年 41卷 11期
