目的 动态观察脓毒症休克患者CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR+/CD14+)的表达,评价脓毒症休克患者的免疫状态.方法 选择2016年3—12月中国医科大学附属盛京医院重症监护病房收治的脓毒症休克患者40例为研究对象,根据患者最终结局是否病死分为存活组(n=27)与病死组(n=13).分别抽取两组患者入院1、4、7 d外周静脉血,用流式细胞仪检测HLA-DR+/CD14+的表达情况,并进行脓毒症相关性器官衰竭(SOFA)评分.结果 动态监测第1天,两组的HLA-DR+/CD14+及SOFA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但从动态监测第4天开始,存活组HLA-DR+/CD14+高于病死组(P<0.05),SOFA评分低于病死组(P<0.05);动态监测第7天,病死组HLA-DR+/CD14+较存活组明显下降(P<0.01),SOFA评分明显高于存活组(P<0.01).两组SOFA评分与HLA-DR+/CD14+呈负相关(P<0.01).结论 HLA-DR+/CD14+持续低表达,说明脓毒症休克患者可能处于免疫抑制状态,其可能是脓毒症休克患者病死的危险因素之一,对评价脓毒症休克患者的免疫状态有一定指导意义.
作者：陈涛；臧彬
来源：临床军医杂志 2017 年 45卷 9期
