目的 探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)对胎儿心脏功能的影响.方法 选取自2016年6月至2018年7月于北部战区总医院妇产科门诊行妊娠期甲状腺筛查的64例孕妇为研究对象.根据血清促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)将孕妇分为A组(n=23;妊娠6～7周血清TSH 0.3～2.5 mU/L,FT411.79～22.47 pmol/L,甲状腺过氧化物酶抗体阴性)、B组(n=17;妊娠6～7周血清TSH>2.5 mU/L,FT411.79～22.47 pmol/L,自愿接受观察,妊娠期不使用L-T4)、C组(n=24;妊娠6～7周血清TSH>2.5 mU/L,FT411.79～22.47 pmol/L,从诊断之日起即开始服用L-T4).比较各组孕妇不同孕周TSH水平及孕中、晚期胎儿超声心动图指标差异.结果 C组基础TSH高于A组及B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).孕8～16周,C组血清TSH水平明显下降.B组胎儿右室心肌长轴收缩期峰值速度、右室舒张期峰值速度、收缩期峰值应变及收缩期峰值应变率均低于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 L-T4的早期治疗能够维持妊娠期SCH患者妊娠全程血清TSH水平,同时可以改善由妊娠期SCH导致的胎儿心肌功能下降.
作者：于晶；许可；王泽野；刘彤；孔繁奇；薛丹
来源：临床军医杂志 2020 年 48卷 11期
