目的 分析接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性心肌梗死(AMI)患者围术期心率(HR)对其缺血预后的影响.方法 回顾性分析自2016年3月至2019年3月北部战区总医院心血管内科收治的接受PPCI治疗的2835例AMI患者的临床资料.根据患者围术期HR将其分为HR正常组(n=2263)与HR异常组(n=572).所有患者均先给予阿司匹林300 mg负荷剂量和P2Y12拮抗剂(氯吡格雷600 mg或替格瑞洛180 mg)负荷剂量后接受PPCI治疗.比较两组患者的临床基本资料、介入手术资料及终点事件的发生情况,并探讨围术期HR与患者PPCI术后12个月缺血事件的关系.结果 围术期,HR异常组的估计的肾小球滤过率、左室射血分数均低于HR正常组,差异有统计学意义(P<0.05);HR异常组患者桡动脉穿刺患者比例低于HR正常组,靶病变为右冠状动脉患者比例高于HR正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HR异常组患者的PPCI术后12个月的缺血事件、心源性死亡、全因死亡、缺血性卒中的事件发生率均高于HR正常组,差异有统计学意义(P<0.05).患者围术期HR与12个月缺血事件风险呈非线性相关,随着HR的增加或降低,缺血事件的发生风险均增加.结论 无论围术期HR过高还是过低,接受PPCI治疗的AMI患者术后12个月的缺血事件风险均会显著增加.
作者：高光华；高春城；裘淼涵；马思聪；张权宇
来源：临床军医杂志 2021 年 49卷 11期
