目的 探讨急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)是否累及髂总动脉对接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗患者的近、远期预后的影响.方法 连续筛选自2002年6月至2021年4月于北部战区总医院心血管内科住院,并经计算机断层扫描血管造影(CTA)明确诊断为ATBAD并行TEVAR的419例患者为研究对象.根据CTA示主动脉夹层远端是否累及至髂总动脉将其分为累及组(n=221)与未累及组(n=198).记录患者住院期间的血压、心率等临床资料,以及临床不良事件发生情况.患者出院后30 d、6个月、1年行常规随访,随访内容主要包括胸腹主动脉CTA、血压及心率控制情况、临床症状、死亡及原因、其他并发症的发生情况.结果 累及组患者的年龄、第一破口至左锁骨下动脉开口距离、降主动脉真腔最大直径、有脑卒中史比例均低于未累及组;体质量指数、支架长度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白细胞计数水平,以及放射性疼痛、下肢缺血、夹层假腔大于真腔、螺旋形夹层的比例均高于未累及组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后30 d和远期随访期间的全因死亡、新发脑卒中、新发下肢缺血、主动脉相关不良事件等并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ATBAD是否累及髂总动脉不影响TEVAR的近期及远期效果.
作者：何筱枫；杨霖；王效增；李智佳；孔德福
来源：临床军医杂志 2022 年 50卷 1期
