目的总结主动脉夹层行人造血管置换同时植入血管内支架的外科经验.方法急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层1例,破口在升主动脉,行升主动脉并全弓置换同时,术中于降主动脉置入血管内支架;慢性DeBakeyⅢ型主动脉夹层2例,均为介入无法完成者,破口均在降主动脉起始部、左锁骨下动脉下方,行近段降主动脉置换同时术中于远段降主动脉置入血管内支架.术后2周及3个月复查主动脉螺旋CT,了解胸腹主动脉、人造血管及血管内支架情况.结果所有病人手术成功,体外循环时间98(38～207)min.Ⅰ型夹层阻断升主动脉136 min,选择性脑灌注33 min,Ⅲ型夹层阻断主动脉23 min、下半身停循环时间22～28 min.术后恢复顺利.痊愈出院.术后2周及3个月复查CT示人造血管血流通畅,血管内支架无内瘘及移位,支架远端主动脉真腔扩大、假腔明显缩小.结论对于病变广泛、多发破口的复杂主动脉夹层,行近端动脉夹层切除、人造血管置换同时在远端植入血管内支架,是一种安全、有效、经济的手术方法.
作者：马少鸿；范瑞新；吴若彬；张锡彬；常谦
来源：岭南心血管病杂志 2006 年 12卷 2期
